绪论 …………………………………………… 1
一、预防医学的概念、研究内容
和任务 ……………………………… 1
二、预防医学发展简史 ………………… 2
三、现代医学模式 ……………………… 2
四、健康及影响因素 …………………… 3
五、循证医学的应用 …………………… 5
六、三级预防策略 ……………………… 7
七、我国卫生工作方针和卫生工作
的主要成就 ………………………… 8
第 1 篇 疾病与健康统计基本方法
第 1 章　疾病与健康统计基本知识 …… 12
第 1 节 基本概念 ……………………… 12
一、总体与样本 ……………………… 12
二、个体与变异 ……………………… 13
三、参数和统计量 …………………… 13
四、误差 ……………………………… 13
五、概率 ……………………………… 14
第 2 节 统计资料的类型 …………… 15
一、计量资料 ………………………… 15
二、计数资料 ………………………… 15
三、等级资料 ………………………… 15
第 3 节 统计工作的基本步骤 ……… 16
一、统计设计 ………………………… 16
二、收集资料 ………………………… 16
三、整理资料 ………………………… 17
四、分析资料 ………………………… 17
第 2 章　统计表和统计图………………… 19
第 1 节 统计表 ………………………… 19
一、统计表的结构和制表要求 ……… 19
二、统计表的种类 …………………… 20
第 2 节 统计图 ………………………… 20
一、绘制统计图的基本要求 ………… 21
二、统计图的种类及其绘制方法 …… 21
第 3 节 Excel 统计图制作 …………… 24
第 3 章　计量资料的统计描述 ………… 30
第 1 节 平均指标 ……………………… 30
一、算术均数 ………………………… 30
二、几何均数 ………………………… 33
三、中位数和百分位数 ……………… 34
第 2 节 变异指标 ……………………… 36
一、极差 ……………………………… 37
二、方差 ……………………………… 37
三、标准差 …………………………… 37
第 3 节 正态分布 ……………………… 39
一、正态分布的概念 ………………… 39
二、正态分布的特征 ………………… 40
三、正态曲线下面积的分布规律 …… 40
四、正态分布规律的应用 …………… 41
第 4 节 Excel 统计分析 ……………… 42
第 4 章  计量资料的统计推断 ………… 49
第 1 节 均数的抽样误差和标准误 … 49
一、统计推断 ………………………… 49
二、均数的抽样误差和标准误 ……… 49
三、t 值与 t 分布 ……………………… 51
四、总体均数的估计 ………………… 52
五、总体均数可信区间与参考值
范围的区别 ……………………… 52
第 2 节 假设检验 ……………………… 52
一、假设检验的基本步骤 …………… 52
二、样本均数与总体均数
比较的 t 检验 …………………… 53
三、两样本均数比较的 t 检验和
u 检验 …………………………… 54
四、配对资料的比较 ………………… 56
第 3 节 t 检验应用时应注意的问题… 57
一、正确理解差别的统计学意义 …… 57
二、t 检验的应用条件………………… 58
三、正确选择 t 检验的方法 ………… 58
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iv    预 防 医 学
四、正确理解 t 检验结论的概率性 … 58
五、正确理解Ⅰ类错误和Ⅱ类错误 … 58
六、统计分析不能代替专业分析 …… 59
七、正确地确定单侧检验或
双侧检验 ………………………… 59
第 4 节 Excel 统计分析 ……………… 59
第 5 章  计数资料的统计描述 ………… 63
第 1 节 相对数 ………………………… 63
一、相对数的常用指标 ……………… 63
二、应用相对数应注意的问题 ……… 65
第 2 节 率的标准化法………………… 66
一、率的标准化法的意义 …………… 66
二、标准化率的计算 ………………… 67
三、应用标准化率应注意的问题 …… 68
第 6 章　计数资料的统计推断 ………… 70
第 1 节 率的抽样误差………………… 70
一、率的抽样误差 …………………… 70
二、总体率的可信区间估计 ………… 71
第 2 节 率的 u 检验…………………… 71
一、样本率与总体率的比较 ………… 72
二、两样本率比较的 u 检验 ………… 72
第 3 节 χ
2 检验 ………………………… 73
一、四格表资料的 χ
2 检验 …………… 73
二、配对计数资料的 χ
2 检验 ………… 76
三、行 × 列表资料的 χ
2 检验 ……… 77
第 4 节 Excel 统计分析 ……………… 79
第 2 篇 人群健康研究方法
第 7 章  流行病学研究方法……………… 83
第 1 节 流行病学概述………………… 83
一、流行病学的定义 ………………… 83
二、流行病学的原理及方法 ………… 84
三、流行病学的用途 ………………… 84
第 2 节 常用流行病学研究方法 …… 85
一、描述性研究 ……………………… 85
二、分析性研究 ……………………… 87
三、实验性研究 ……………………… 96
第 8 章  病因和病因推断方法 ………… 102
第 1 节 疾病发生的基本条件 ……… 102
一、致病因子 ………………………… 102
二、宿主 ……………………………… 103
三、环境 ……………………………… 103
第 2 节 病因推断 ……………………… 105
一、判断病因的推理方法 …………… 106
二、病因判断的标准 ………………… 107
第 9 章  疾病的分布与分析……………… 110
第 1 节 疾病的地区分布 …………… 110
一、世界性分布 ……………………… 110
二、地区性分布 ……………………… 111
三、城乡分布 ………………………… 112
四、局部地区分布 …………………… 112
第 2 节 疾病的时间分布 …………… 113
一、季节性 …………………………… 113
二、周期性 …………………………… 113
三、短期波动 ………………………… 113
四、长期变异 ………………………… 114
第 3 节 疾病的人群分布 …………… 111
一、年龄 ……………………………… 114
二、性别 ……………………………… 115
三、职业 ……………………………… 115
四、民族 ……………………………… 115
五、婚姻 ……………………………… 115
第 4 节 疾病在地区、时间、人群
分布的综合描述 …………… 116
一、地区和时间分布的综合分析 …… 116
二、时间和人群分布的综合分析 …… 116
三、地区和人群分布的综合分析 …… 116
第 5 节 疾病的流行强度 …………… 117
一、散发 ……………………………… 117
二、暴发 ……………………………… 117
三、流行 ……………………………… 117
四、大流行 …………………………… 117
第 6 节 描述疾病分布的
常用指标 ……………………… 118
一、发病率 …………………………… 118
二、罹患率 …………………………… 118
三、患病率 …………………………… 118
四、死亡率 …………………………… 119
五、病死率 …………………………… 119
六、生存率 …………………………… 119
七、累积死亡率 ……………………… 119
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目 录   v
第 10 章  公共卫生监测 ………………… 121
第 1 节 公共卫生监测概述 ………… 121
一、公共卫生监测的概念 …………… 121
二、公共卫生监测的目的 …………… 121
三、公共卫生监测的种类 …………… 121
四、公共卫生监测的程序 …………… 122
五、公共卫生监测系统的评价 ……… 122
第 2 节 疾病监测 ……………………… 123
一、疾病监测的概念 ………………… 123
二、我国主要的疾病监测方法 ……… 123
三、我国疾病监测体系 ……………… 123
第 3 篇 社区卫生服务与健康
第 11 章　环境及环境污染对
健康的影响 …………………… 125
第 1 节 概述 …………………………… 125
一、环境的基本构成 ………………… 125
二、生态系统与生态平衡 …………… 126
三、人与环境的辩证关系 …………… 127
第 2 节 环境污染与健康 …………… 128
一、环境污染的概念 ………………… 128
二、环境污染物的来源 ……………… 128
三、环境污染物的种类 ……………… 129
四、污染物在环境中的变迁 ………… 129
五、环境污染对健康的影响 ………… 130
第 3 节 环境污染的防制措施 ……… 135
一、宣传教育 ………………………… 135
二、环境立法与管理 ………………… 136
三、环境规划措施 …………………… 136
四、技术措施 ………………………… 136
第 12 章　生活环境与健康 ……………… 139
第 1 节 大气环境与健康 …………… 139
一、大气的理化性状与健康 ………… 139
二、大气污染对健康的危害
及其防治措施 …………………… 140
第 2 节 生活饮用水与健康 ………… 143
一、生活饮用水的卫生学意义 ……… 143
二、生活饮用水的基本卫生要求 …… 144
三、生活饮用水的水质卫生标准 …… 144
四、生活饮用水的净化与消毒 ……… 146
第 3 节 住宅与健康…………………… 149
一、住宅的卫生学意义 ……………… 149
二、住宅的基本卫生要求 …………… 149
三、住宅设计的卫生要求 …………… 149
四、室内空气污染与健康 …………… 150
第 13 章　食品安全与健康 ……………… 157
第 1 节 食品安全 ……………………… 157
一、食品安全 ………………………… 157
二、食源性疾病 ……………………… 158
第 2 节 食品污染 ……………………… 158
一、食品污染的定义 ………………… 158
二、食品污染的种类 ………………… 159
三、食品污染的来源 ………………… 159
四、常见的食品污染物及其危害 …… 159
五、人畜共患传染病 ………………… 162
第 3 节 食物中毒 ……………………… 164
一、食物中毒概述 …………………… 164
二、细菌性食物中毒 ………………… 165
三、常见的细菌性食物中毒 ………… 166
四、真菌毒素和霉变食品中毒 ……… 168
五、有毒动植物食物中毒 …………… 169
六、化学性食物中毒 ………………… 170
第 14 章  职业环境与健康 ……………… 174
第 1 节 职业性有害因素 …………… 174
一、职业性有害因素及其来源 ……… 174
二、生产性毒物 ……………………… 175
三、生产性粉尘 ……………………… 176
四、物理性有害因素 ………………… 177
第 2 节 职业性损害…………………… 179
一、职业病 …………………………… 179
二、工作有关疾病 …………………… 181
三、职业性外伤 ……………………… 181
第 3 节 职业性损害的预防措施 …… 182
一、基本原则 ………………………… 182
二、预防措施 ………………………… 182
第 4 节 常见职业病…………………… 183
一、职业中毒 ………………………… 183
二、尘肺 ……………………………… 187
第 15 章  社会环境与健康 ……………… 192
第 1 节 社会因素与健康 …………… 192
一、社会经济与健康 ………………… 192
二、社会制度与健康 ………………… 194
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vi    预 防 医 学
三、社会关系与健康 ………………… 195
四、人口发展与健康 ………………… 196
五、文化因素与健康 ………………… 197
第 2 节 卫生服务与健康 …………… 198
一、卫生服务概述 …………………… 198
二、卫生服务需要与利用 …………… 199
三、卫生资源与健康 ………………… 201
四、卫生服务综合评价 ……………… 202
第 16 章  疾病的预防与控制 …………… 204
第 1 节 传染病防治…………………… 204
一、传染病的流行过程 ……………… 205
二、传染病的防治措施 ……………… 208
第 2 节 生物地球化学性
疾病与健康…………………… 211
一、概述 ……………………………… 211
二、碘缺乏病 ………………………… 211
三、地方性氟病 ……………………… 214
第 3 节 常见慢性非传染性
疾病防治 ……………………… 216
一、心脑血管疾病 …………………… 216
二、糖尿病 …………………………… 221
三、恶性肿瘤 ………………………… 224
第 4 节 社会病防治…………………… 228
一、概述 ……………………………… 228
二、自杀 ……………………………… 228
三、车祸 ……………………………… 231
四、青少年妊娠 ……………………… 234
五、吸毒 ……………………………… 235
第 5 节 新发传染病防治 …………… 237
一、传染性非典型肺炎 ……………… 237
二、流感 ……………………………… 239
三、艾滋病 …………………………… 241
四、手足口病 ………………………… 243
第 17 章  突发公共卫生事件与应急
处理 …………………………… 247
第 1 节 概述 …………………………… 247
一、突发公共卫生事件的概念与
分级分类 ………………………… 247
二、突发公共卫生事件应急管理的
意义与原则 ……………………… 248
三、突发公共卫生事件的监测、预警和
报告 ……………………………… 250
四、突发公共卫生事件的分级反应 … 250
第 2 节 重大突发公共卫生事件
及其应急处理………………… 251
一、突发公共卫生事件应急处理 …… 251
二、群体性不明原因疾病应急处理 … 252
三、急性化学中毒的应急处理 ……… 257
四、流感的应急处理 ………………… 258
五、人感染高致病性禽流感的
应急处理 ………………………… 260
实训 ………………………………………… 264
实训 1 统计表和统计图 ……………… 264
实训 2 计量资料的统计描述………… 264
实训 3 计数资料的统计推断………… 265
实训 4 计量资料的统计推断………… 267
实训 5 食物中毒案例分析 …………… 268
主要参考文献 ……………………………… 270
教学基本要求 ……………………………… 271
目标检测参考答案 ………………………… 276
附录 1　关于印发《职业病分类和目录》
的通知 …………………………… 278
附录 2　统计用表 ………………………… 28